Type meniscusletsels

Deze schematische illustratie laat de verschillende type meniscusscheuren zien. Met name de perifere lengte scheuren (longitudinal) kunnen worden gehecht omdat ze in het doorbloede gedeelte van de meniscus zitten. Deze scheuren kunnen luxeren en het gescheurde gedeelte komt dan voor in de knie te liggen waardoor de knie niet meer goed kan strekken. Als deze geluxeerd ligt noemt men het een bucket handle scheur. Bucket handle is vertaald het hengsel van de emmer. Bij een geluxeerde bucket handle is het hengsel naar de verkeerde kant geklapt.

 

       

 ISAKOS classificatie van meniscusletsels     

         

Verschillende patronen van meniscusletsel 

Hieronder volgen de artroscopische beelden van de verschillende
meniscusscheuren.
Maar eerst een kort overzicht van verschillende soorten meniscusletsels

Verschillende soorten meniscusletsels en de behandeling

Hieronder volgen wat meer specifieke letsels van de meniscus;


Verticale scheur

  

Verschillende behandelingen van een verticale lengte scheur

Geluxeerde bucket handle lesie 

Voor-achterwaarts MRI beeld van een geluxeerde bucket handle lesie. De blauwe pijn wijst naar de buiten rand van de meniscus die nog aan het kapsel vast zit. De rode pijn wijst het verplaatste deel van de binnen meniscus aan, waardoor de knie niet volledig kan strekken.

Zij-aanzicht MRI zelfde knie als hierboven, met een zogenaamd double PCL sign. De blauwe pijn geeft de achterste kruisband aan (PCL) en de rode pijn het verplaatste deel van de binnenmeniscus waardoor de knie niet goed kan strekken

  

Geluxeerde Bucket Handle lesie

Wat is een bucket handle lesie en hoe wordt het behandeld 

Flap scheur

 

Flapscheur

Verschillende flapscheuren en de behandeling

Horizontale scheur

    

Wat is een horizontale meniscusscheur

Radiaire scheur

MRI beeld van een radiaire scheur in de laterale meniscus

   

Artroscopie beeld van de radiaire scheur in de laterale meniscus

Hoe ziet een radiaire scheur er uit

Degeneratief menisculetsel

 2 MRI beelden van degeneratieve meniscusletsel

 

En zo ziet het er bij een artroscopie uit

 

Classificatie van degeneratieve meniscusletsel volgens Dorfmann 2010

Roottear

 Classificatie van Roottears 

      illustratie uit artikel van Chung et al Arthroscopy 2015

Meniscal Root Tear
Een root tear is een heel specifieke radiaire scheur in de meniscus. De scheur zit in de aanhechting van de meniscus op het onderbeen achter in de knie.
Wanneer deze niet herkend wordt zal meestal de volledige meniscus verwijderd worden met op lange termijn artrose van de knie als gevolg.
Daarom moet deze scheur goed herkend worden zodat de aanhechting van de meniscus hersteld kan worden.

Op de MRI kun je een roottear herkennen; er zijn 2 duidelijke kenmerken van een roottear op MRI.

 1. een scheur in de aanhechting van de meniscus op het onderbeen

2. extrusie van de meniscus; de meniscus wordt over het scheenbeen (tibiaplateau) naar buiten gedrukt.

 Roottear fixatie

Wat is een roottear

 Spontane genezing van perifere meniscusletsels komt ook voor

  

Copyright by Ewoud van Arkel
CMS by Webengine